Szanowny Pacjencie!
Poniższy wywiad żywieniowo-medyczny jest istotną częścią wizyty u dietetyka.
Prosimy udzielać odpowiedzi, które są
zgodne z prawdą, gdyż jest to konieczny warunek ułożenia trafnych zaleceń dietetycznych. Podanie nieprawidłowych informacji może się wiązać z otrzymaniem błędnie dobranej diety, co może skutkować pogorszeniem stanu zdrowia a nawet zagrożeniem życia pacjenta!
Gwarantujemy ochronę danych pacjenta i stosujemy się do praktyk zachowania 
tajemnicy medycznej. Państwa dane będą użyte wyłącznie w celu opracowania terapii żywieniowej.

Krok 1 z 3: Informacje wstępne
Krok 2 z 3: Informacje dotyczące stanu zdrowia pacjenta
Krok 3 z 3: Wywiad żywieniowy
Podaj godziny spożywania posiłków. Jeżeli nie jesz danego posiłku zostaw puste pole.
Napisz krótko, co przeważnie jesz podczas posiłku:
Dodatkowe pytania do kobiet
Dodatkowe informacje
Brawo, pozostało już tylko wysłać formularz!

Hej, kim jesteś?

Prosimy o podanie podstawowych informacji o Tobie. Dzięki temu dowiemy się kim jesteś i jakie masz cele treningowe. W rezultacie dieta będzie dostosowana do Twoich potrzeb!

Stan zdrowia

Przy niektórych chorobach pewnych produktów należy unikać, a innych - wręcz przeciwnie! Pozwól nam dopasować dietę tak, aby wyszła Ci ona na zdrowe!

Jak jesz?

Przy układaniu diety bardzo ważne jest poznać nawyki żywieniowe Pacjenta. Powiedz nam czego nie lubisz, o których godzinach jesz posiłki i jakie są Twoje przyzwyczajenia. Dzięki temu Twoja dieta będzie nie tylko zdrowa ale i przyjemna!

CO DALEJ?

Po przesłaniu formularza otrzyma go dietetyk i rozpocznie pracę. Gotowy jadłospis otrzymasz na e-mail.